Düşük (gebelik kaybı) nedir?

Düşük, gebeliğin yirminci haftadan önce kendiliğinden sona ermesidir. Tıpta abortus denir.

Düşünülenden çok daha yaygındır. Bilinen gebeliklerin yaklaşık her beşte biri düşükle sonuçlanır; bu oran, kadınların yalnız olmadığını göstermesi açısından önemsenmelidir.

Düşüklerin büyük bölümü ilk on iki hafta içinde olur.

En sık neden gebeliğin kendi yapısındaki kromozom farklılıklarıdır. Bu farklılıklar rastlantısaldır, önlenemez ve annenin ya da babanın yaptığı hiçbir şeyle ilgili değildir.

Bu, sayfanın en önemli mesajıdır. Çalışmak, ağır kaldırmak, cinsel ilişki, egzersiz, stres, üzülmek, uçak yolculuğu ve düşme korkusu düşüğün nedeni değildir.

Kadınların büyük bölümü kendini suçlar ve bu suçluluk, yasın en ağır parçasıdır.

Belirtiler kanama ve kasık ağrısıdır. Ancak gebelikte görülen her kanama düşük anlamına gelmez; ilk aylarda lekelenme sık görülür ve gebelik sağlıklı biçimde sürebilir.

Bir bölüm düşük belirti vermeden gelişir ve ultrasonda fark edilir.

Tekrarlayan düşük ayrı bir başlıktır. Art arda iki ya da daha fazla kayıp yaşanmışsa nedene yönelik araştırma yapılır; bu grupta tedavi edilebilir nedenler bulunabilir.

Bir düşük yaşamak sonraki gebeliklerin de kaybedileceği anlamına gelmez; çoğu kadın sonrasında sağlıklı gebelik yaşar.

Değerlendirmede kanamanın miktarı, süresi, ağrı ve gebelik haftası sorgulanır.

Muayene yapılır; rahim ağzının açık olup olmadığı değerlendirilir.

Ultrason yapılır. Gebelik kesesinin yeri, bebeğin kalp atımı ve gebeliğin haftaya uygunluğu incelenir.

Kanda gebelik hormonu ölçülür ve gerekiyorsa kırk sekiz saat arayla tekrarlanır.

Tek bir ultrason her zaman kesin sonuç vermez. Erken haftalarda bir hafta sonra tekrar bakılması gerekebilir; bu bekleme süresi zorlayıcıdır ve baştan açıklanmalıdır.

Kan grubu bakılır; kan grubu uyuşmazlığı olan kadınlarda koruyucu tedavi uygulanır ve bu adım atlanmaz.

Tedavi üç yolla yürütülür ve karar hastayla birlikte verilir.

Bekleme seçeneği uygun olgularda kullanılır; gebelik dokusunun kendiliğinden atılması beklenir. Bu süreç günler ile haftalar alabilir.

İlaç tedavisi ile atılım hızlandırılabilir.

Cerrahi boşaltma, kanamanın fazla olduğu, enfeksiyon geliştiği ve diğer yöntemlerin sonuç vermediği durumlarda uygulanır. İşlem kısa sürer.

Her üç yolun da benzer sonuç verdiği bilinir; seçim kanama miktarına, haftaya ve kadının tercihine göre yapılır.

Enfeksiyon bulgusu varsa antibiyotik verilir.

Tekrarlayan kayıplarda araştırma yapılır: hormon testleri, tiroit, şeker, pıhtılaşma ve bağışıklık testleri, rahim görüntülemesi ve çiftin genetik değerlendirmesi.

Ruhsal destek tedavinin parçasıdır ve baştan sunulmalıdır.

Düşük çoğunlukla önlenemez; asıl riskler tıbbi sonuçlar ve ruhsal yüktür.

Aşırı kanama ilk tıbbi risktir. Baş dönmesi, bayılma, solukluk ve saatte birden çok pedin dolması acil kabul edilir.

Enfeksiyon ikinci risktir. Ateş, kötü kokulu akıntı ve karın ağrısı bu tabloyu gösterir ve tedavi edilmezse ciddi sonuç doğurur.

Gebelik dokusunun rahimde kalması kanamayı ve enfeksiyonu sürdürür; bu nedenle izlem yapılır.

Kan grubu uyuşmazlığı olan kadınlarda koruyucu tedavinin atlanması sonraki gebelikleri etkiler; bu adım atlanmaz.

Ruhsal yük en az tıbbi sonuçlar kadar gerçektir. Yas, suçluluk, öfke ve kaygı sık görülür; sonraki gebelikte kaygı belirgin biçimde artar.

Çevrenin dili bu yükü ağırlaştırır. Daha iyisi olur, genç sin gibi sözler kaybı küçültür ve kadını yalnızlaştırır.

Eşin yasa da görünmez; babalar da kayıp yaşar ve destek alması gerekir.

Korunmada tıbbi olarak yapılabilecekler sınırlıdır ama gerçektir.

Gebelik planlanıyorsa önceden hekime başvurulur; şeker hastalığı, tiroit hastalıkları ve tansiyon kontrol altına alınır.

Folik asit gebelikten önce başlanır.

Sigara, alkol ve madde kullanımı bırakılır; eşin sigarası da azaltılır.

Kilo dengelenir; hem aşırı kilo hem aşırı zayıflık riski artırır.

Kullanılan ilaçlar gebelik öncesinde hekimle gözden geçirilir.

Enfeksiyonlardan korunulur ve aşı durumu değerlendirilir.

Kafein azaltılır.

Tekrarlayan kayıplarda araştırma yapılır; bu grupta tedavi edilebilir nedenler bulunabilir.

Bir düşük yaşamak sonraki gebeliklerin kaybedileceği anlamına gelmez.

Düşük sonrası dönemde hem beden hem ruh için bakım gerekir.

Kanama birkaç gün ile iki hafta arasında sürebilir; giderek azalması beklenir.

Ped kullanılır; enfeksiyon riski nedeniyle tampon ve vajinal duş kullanılmaz.

Cinsel ilişki için hekimin belirttiği süre beklenir.

Ağır kaldırma ve zorlayıcı hareket birkaç gün sınırlanır; sonrasında olağan yaşama dönülür.

Ağrı için hekimin önerdiği ilaç kullanılır.

Dinlenme ve sıvı alımı sürdürülür; demir açısından zengin beslenilir.

Ateş ölçülür; enfeksiyon bulguları izlenir.

Kontrol randevusuna gidilir; gebelik dokusunun tamamen atıldığı doğrulanır.

Kan grubu uyuşmazlığı varsa koruyucu tedavinin yapıldığından emin olunur.

Adet kanaması çoğunlukla dört ile altı hafta içinde geri döner.

Yeni gebelik için beklenmesi gereken süre hekimle konuşulur.

Ruhsal tarafta yas doğaldır ve zaman alır. Üzüntü, öfke, suçluluk ve boşluk duygusu beklenen tepkilerdir.

Suçluluk üzerinde ayrıca durulur: çalışmak, ağır kaldırmak, ilişki, egzersiz ve stres düşüğe yol açmaz.

Eşle konuşulur; iki taraf da kayıp yaşar ve yas biçimleri farklı olabilir.

Yakın çevreye ne söylemek istediğine kadın karar verir.

Destek grupları ve ruhsal destek yararlıdır; yas uzuyor ve günlük yaşamı bozuyorsa yardım alınır.

Acil başvuru gerektiren durumlar şunlardır: saatte birden çok pedi dolduran kanama, iri pıhtılar, şiddetli karın ağrısı, ateş ve titreme, kötü kokulu akıntı, baş dönmesi ve bayılma, solukluk ve hızlı nabız, bilinç bulanıklığı.